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Fertilización in vitro: Técnica de reproducción Asistida Este tratamiento de infertilidad constituye el tercer peldaño en la escalera de técnicas de reproducción asistida. Es uno de los tratamientos que brinda la mayor tasa de embarazo. También llamada fecundación in vitro ó inseminación in vitro, esta técnica se realiza en centros de reproducción asistida debido a su alta complejidad. Indicaciones para Fertilización in vitro Parejas en las que no se logró embarazo con 4 ciclos de Inseminación Artificial Parejas en las que la mujer tenga obstruidas las trompas de Falopio: salpingoclasia, ligadura de trompas con corte o sin corte. Disminución moderada o severa del conteo y la motilidad de espermatozoides en el varón Parejas en las que el hombre se haya realizado la vasectomía La Fecundación invitro consiste en fecundar los óvulos con los espermatozoides en el laboratorio para obtener embriones que, posteriormente, se colocarán en el útero materno. Esta técnica se realiza desde el año 1978 cuando Louise Brown, primera persona en nacer por medio de fecundación in vitro, nace en Inglaterra. A través de todos estos años, se ha podido mejorar este método y, actualmente, es utilizado en miles de clínicas alrededor del mundo. Al principio, una de las mayores incógnitas era estudiar si el uso de esta técnica podría perjudicar el desarrollo o la salud de los niños. Después de algunas décadas, hoy en día se sabe que el uso de esta técnica no afecta al desarrollo ni la salud de los recién nacidos, hecho respaldado por los más de 5 millones de bebés nacidos por fecundación in vitro desde 1978. El objetivo de la Fertilización in vitro es asegurar la fecundación del óvulo por el espermatozoide, corrigiendo así diversos factores que pueden ser la causa de infertilidad tanto masculina como femenina. En la Fertilización in Vitro se puede utilizar el semen de la pareja o en caso necesario semen de donante. Procedimiento de Fertilización in Vitro El procedimiento de la Fertilización in Vitro consta de 5 pasos: Estimulación Ovárica Consiste en estimular los ovarios por medio de medicamentos orales o inyectados, de manera que se produzcan un número suficiente de óvulos. Esta estimulación dura entre 8 y 14 días, siendo muy importante realizar ultrasonidos cada 5 ó 6 días para controlar, ajustando la dosis, el crecimiento y el número de óvulos que se van desarrollando. Cuando se observa por ultrasonido que los folículos alcanzan el tamaño adecuado, es el momento en el que están listos para hacerlos ovular por medio de una inyección. El especialista indicará la hora exacta en que se debe aplicar el medicamento para ovular, se realiza extracción de los óvulos 36 horas antes de que se produzca la ovulación. Este control debe ser realizado por expertos especialistas, por medio de ultrasonido vaginal, para evitar así complicaciones como un embarazo múltiple o el síndrome de hiperstimulación ovárica. Mostrar más Preparación del semen en el laboratorio El día de la extracción de óvulos, unas horas antes del procedimiento, se prepara la muestra de semen de la pareja o de donante. Esta muestra se capacita en el laboratorio de andrología para seleccionar los mejores espermatozoides. Una vez seleccionados, se preparan para fecundar al óvulo. Punción folicular: extracción de los óvulos Antes de que se produzca la ovulación, se extraen los óvulos y se colocan en un medio de cultivo dentro de incubadoras especiales en el laboratorio de embriología. La extracción se realiza con una aguja que se introduce por vía vaginal y se dirige con ayuda de ultrasonido. Este paso es conocido como punción folicular. El procedimiento dura aproximadamente 20 minutos y se realiza con una sedación leve (anestesia por el suero) para evitar el dolor. No es necesario realizar incisión por lo que no queda cicatriz alguna. Después de la punción, la paciente permanece unas horas en reposo a la espera de que los efectos de la sedación pasen. Posteriormente se le da el alta. Inseminación de los óvulos y cultivo de embriones Una vez que se tienen los espermatozoides y los óvulos, la fecundación es realizada en el laboratorio de embriología. La fecundación se puede realizar de dos maneras: Fecundación in vitro convencional (FIV): en una gota de cultivo se colocan cierto número de espermatozoides capacitados junto con el óvulo. Así, el espermatozoide se une al óvulo para fecundarlo. Microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): Con ayuda de pipetas y microscopio especial, se toma un sólo espermatozoide y se inyecta directamente dentro del óvulo. Posteriormente se colocan los óvulos inseminados dentro de las incubadoras y se dejan en cultivo durante 19 horas, tiempo en el que se observa si fecundaron o no. Transferencia de embriones Después de 3 a 5 días en cultivo, los embriones se transfieren dentro del útero de la paciente. Este es un procedimiento que no necesita anestesia, dura unos cuantos minutos y las molestias son similares a la toma de un papanicolau. 15 días después, se realiza la prueba de embarazo. El porcentaje de éxito con esta técnica es del 55% por intento. Si quieres saber más acerca de este tratamiento pulsa aquí: Mostrar más

El primer paso: acudir a la valoración inicial de infertilidad Nos alegra que hayan tomado la mejor decisión al atender su problema de infertilidad en un centro especializado en reproducción y hayan elegido a FiVER como su mejor opción. Solicitar valoración inicial de infertilidad Antes de solicitar su cita de valoración inicial de infertilidad es importante tener en cuenta: Todo el proceso desde que se acude a la primera cita, se llega al diagnóstico, se realiza el tratamiento y se logra el embarazo lleva tiempo, si no se planea y se realiza adecuadamente se pueden perder meses valiosos que en mujeres mayores de 35 años no nos podemos dar el lujo de perder. Por esta razón en FiVER contamos con varios especialistas para poderlos atender lo más pronto posible y no tener que esperar semanas en lo que se consigue la primera cita. La consulta de primera vez puede realizarse en cualquier día del ciclo menstrual e incluso aún mejor si la mujer está con la menstruación. A los pacientes que viven lejos del puerto de Veracruz, y tienen que trasladarse a FiVER se les recomienda coordinar en un solo viaje la valoración inicial y los estudios básicos de infertilidad el mismo día para evitarles hacer mas viajes. Por esto les pedimos ponerse en contacto con el personal de apoyo al paciente para que les asesore, les agende día, hora de los estudios y la cita de primera vez. De esta manera acuden temprano, se les toma los estudios y en unas horas cuando ya tenemos los resultados pasan a la consulta todo en el mismo día. Cabe mencionar que en algunos casos son necesarios más estudios que no se pueden realizar ese mismo día En caso de ser una pareja es recomendable que acudan los dos a la primera cita ya que el origen de la infertilidad es por causa masculina en el 40%, femenina en 40% y de ambos en 20%.Click aquí para saber más Pueden solicitar su valoración inicial de infertilidad de las siguientes maneras: Llamando a los teléfonos: 229 922 64 95, 229 922 64 93, 229 922 53 95, en horarios de atención al público. Lunes a viernes: 8:00 a 20:00 hrs Sábados: 8:00 a 14:00 hrs Enviando el siguiente formulario: Solicita tu cita de primera vez Escribiéndonos a la siguiente dirección: info@fiver.mx Acudir a la valoración inicial de infertilidad Recomendaciones para acudir a la cita Los pacientes que tengan estudios de fertilidad realizados previamente se les recomienda que los traigan a la primera consulta y así evitar viajes innecesarios. A los pacientes que acudan y NO TENGAN ningún estudio de fertilidad previo se les recomienda que el varón tenga de 3 a 5 días de abstinencia sexual al acudir a la cita No es necesario venir en ayunas a la valoración inicial de infertilidad, solo en los casos de los pacientes que acudan a la valoración inicial y los estudios de infertilidad el mismo día. Para esto el personal de enfermería les explicará cómo hay que prepararse. La valoración inicial de infertilidad consiste en una consulta médica con un especialista en medicina de la reproducción y una evaluación del nivel de estrés y ansiedad por parte de nuestro personal de apoyo al paciente. Al llegar a FiVER nuestro personal le entregará nuestro aviso de protección de datos personales y recabará sus datos para abrir el expediente antes de pasar a la consulta médica. Consulta Médica: El especialista escuchará con interés su caso creando una relación médico paciente de confianza. Esta consulta dura aproximadamente una hora y consiste en: Revisión de estudios previos Elaboración de la historia clínica Exploración física y revisión ginecológica: colocando a la paciente en posición ginecológica se coloca un espejo vaginal (como cuando se realiza un papanicolau) para observar el cuello de la matriz y la cavidad vaginal. Esta exploración puede no ser necesaria en todos los casos. Ultrasonido Vaginal: En las pacientes con problemas de infertilidad se debe de realizar el ultrasonido de forma vaginal. Este consiste en introducir el transductor del ultrasonido dentro de la vagina. Es muy importante realizar este tipo de ultrasonido ya que es la única manera de ver adecuadamente los ovarios y la matriz. El otro tipo de ultrasonido que se coloca encima del abdomen no nos permite observar estas estructuras ya que queda a mucha distancia de estas. Programación de estudios de infertilidad: en caso de que se requieran mas estudios aparte de los que ya tienen el médico les explicará en qué consisten, como prepararse y cuanto tiempo tomará realizarlos. Explicación clara del problema de infertilidad y respuesta a dudas Evaluación del nivel de estrés y ansiedad: esta evaluación dura una hora aproximadamente y se realiza en una cita posterior ya sea el mismo día (para los pacientes de fuera) o en otro día. La especialista en psicología y apoyo al paciente atenderá a la pareja o persona para charlar y evaluar el nivel de ansiedad y estrés a que puedan estar sometidos. La intención de esta evaluación es crear la relación de confianza para poder dar el apoyo emocional que ayude durante el tratamiento. Si quieres saber más de los beneficios del apoyo emocional en los pacientes sometidos a técnicas de reproducción asistida pulsa aquí Consejos para aprovechar al máximo la valoración inicial de infertilidad o consulta de primera vez Te damos los siguientes consejos para que vengan preparados y puedan sacarle el mayor provecho a su evaluación inicial Seguramente tendrán muchas dudas acerca de su problema y mucho más si llevan años en tratamientos con distintos médicos. Con toda la información que van recabando con los diferentes médicos que los han tratado, los estudios y tratamientos que se han realizado y con la información que se toma de internet y de otras personas lo más seguro es que tengan muchas dudas lo que es completamente normal. Estos son nuestros consejos para acudir a la valoración de primera vez: Reunir los resultados de todos los estudios que tengan, separar los del

Doctor appointment services, diagnosis and infertility treatment The first step when treating infertility is to have a proper diagnosis. To acomplish this diagnosis, it is necessary to study both men and women in order to discard any infertility causes. All people and couples with infertility problems are different, that is why it is vital to get a personalized diagnosis in order to offer a proper treatment. Infertility doctor appointment and counseling In the infertility doctor appointment, our specialists in reproductive medicine develop a trustful relationship doctor-patient in order to determine the infertility causes and the necessary analysis that will integrate a diagnosis. During the appointment, a deep analysis of the patient is done, including an ultrasound study. Also, our department of patient support performs an analysis of the stress and anxiety levels. Besides listening carefully, the doctor kindly explains the way the specific case will be treated, the different infertility causes and the reason for the necessary analysis, as well as details and duration. Once the diagnosis is done, our specialists explain the different options, in order that, together with the patients, the best alternative is chosen. If you need more information and wish to prepare for the appointment, click here Show more Emotional support Infertility is considered as a sickness due to the emotional impact that can be caused to the patients. This is why the emotional support is key during the infertility treatments. Our group of psicologysts evaluate and bring support before, during and after the treatment. It is very common that patients arriving to a doctor appointment or to a treatment are under some level of stress and anxiety. Having the treatment in the more relaxed way possible allows the treatment to achieve better results. In FiVER, we try hard that, the stay of our patients in the city and the emotional support generate a more relaxed and optimal environment. If you wish to know more about our support service, click here Show more Infertility clinical analysis During the couples analysis and during treatments, it will be necessary to have hormonal blood analysis. These studies bring key information that will help our specialists in the diagnosis and treatment follow up. In FiVER, we have an analysis lab, as it is key for any fertility clinic to perform the necessary studies at all times. Show more Hysteroscopy It is a very useful technique for the infertility study and treatment. It consists in introducing a small video camera in the uterus. This allows our specialists to directly see the status of the cervix and womb in order to discard any abnormality or treat it if necessary. The advantage of this technique is that it does not need a surgery, does not leave any scar, it lasts a couple of minutes and the patient is back to normal life in a few hours. Show more Study and treatment of endometriosis Besides causing infertility, endometriosis affects quality life of women who have it. Lots of women with endometriosis have constant pain that will increase during their period as well as during sexual intercourse. In lots of cases, this problem is not diagnosed and women suffer for a long time. In FiVER, our specialists use the most advanced medical and quirurgical treatments to treat this problem. Show more Folicular monitoring For the reproductive treatments, it is necessary to stimulate the ovaries with hormones in order to produce an adequate number of eggs. It is important to have a proper control through ultrasound and hormonal determinations to adjust the dose and detect the exact moment of the treatment, that is, just before ovulation. In FiVER, we have a strict control during monitoring. Having enough personnel with more than a decade of experience, we make sure that an expert is available to monitor, no matter the day of the year or hour of the day. Also, our nurses take care of injecting our patients as well as training them, this way our patients can inject themselves as well as handle and conserve the medicaments. If you wish to have a folicular monitoring done, come to FiVER, where we will bring you the monitoring and application of medicaments services. Show more

My FiVER applications With your FiVER applications, you will get to know more in order to get pregnant. In a quick and easy way, you will access lot of useful information to help you in your way of conceiving a child. It is important to consider that FiVER applications bring basic recommendations and they do not substitute any indication that your FiVER specialist has given you. Your specialist is the one that deeply knows your specific case. Remember that the succes of the treatment depends on a personlized diagnosis.

Donación de óvulos: Técnica de reproducción Asistida Este tratamiento de infertilidad constituye el último peldaño en la escalera de técnicas de reproducción asistida. Existe un gran número de mujeres cuyo problema de infertilidad se debe a la falta de reserva de óvulos o, que los óvulos que tienen no son aptos para producir embriones que logren implantarse o seguir adelante en su desarrollo. Para las parejas que se encuentran en este caso, la única posibilidad de lograr un embarazo es por medio de una donación de óvulos. Para realizar esta técnica, es necesario llevar a cabo una fertilización in vitro en un centro de reproducción asistida que tenga implementado un programa de donación de óvulos. Indicaciones para Donación de óvulos. Mujeres mayores. Parejas en las que no se logró embarazo con 3 intentos de FIV. Mujeres con fallo ovárico debido a fallo ovárico precoz, menopausia o cirugía ovárica. Abortos de repetición. Mujeres con mala calidad de óvulos. Alteraciones cromosómicas en óvulos o embriones. La Fecundación invitro con donación de óvulos consiste en fecundar los óvulos de una donante con los espermatozoides del padre en el laboratorio para obtener embriones que, posteriormente, se colocarán en el útero de la madre (receptora). Esta técnica ha permitido que miles de parejas hayan podido lograr un y así realizar su sueño de formar una familia. Existen muchas dudas y, en algunos casos, rechazo de las parejas cuando requieren una donación de óvulos, esto es completamente normal. Conforme se van conociendo mejor los detalles y las experiencias de otras parejas, la perspectiva va cambiando. Finalmente, las parejas que deciden someterse a este tratamiento, afirman que una vez logrado el embarazo y conforme éste avanza, su agradecimiento es inmenso por haber contado con esta opción. Mostrar más En FiVER, contamos con un programa de donación de óvulos que ha hecho feliz a un gran número de parejas. Utilizamos criterios y estándares internacionales para el estudio y la selección de donantes, para satisfacer las necesidades de nuestras parejas. Selección de la donadora de óvulos. La donación de óvulos es anónima. El objetivo de la selección es encontrar una donante que tenga características físicas similares a las de la madre receptora. Las mujeres que donan sus óvulos lo hacen de manera altruista. Son mujeres jóvenes, sanas, sin problemas de infertilidad. Son sometidas a revisiones médicas, ginecológicas y psicológicas para descartar cualquier tipo de enfermedad. También se les realizan estudios de sangre y, en casos necesarios, genéticos para minimizar el riesgo de enfermedades infecciosas o hereditarias. Procedimiento de Fertilización in Vitro con Donación de óvulos. El procedimiento de Fertilización in Vitro con Donación de óvulos consta de 6 pasos: Preparación del endometrio de la receptora. Días después de iniciada la menstruación de la paciente, comienza a tomar medicamentos vía oral o por medio de parches. Acude a revisiones cada 5 a 7 días para que, por medio de ultrasonido, se pueda confirmar que el endometrio se desarrolla adecuadamente y así, estar listo para recibir los embriones que se le van a transferir. Estimulación Ovárica de la donadora. Consiste en estimular los ovarios de la donadora con medicamentos orales o inyectados, de manera que se produzcan un número suficiente de óvulos. Cuando por ultrasonido se observa que los folículos alcanzan el tamaño adecuado, es que están listos para hacerlos ovular por medio de una inyección. El especialista indicará la hora exacta en que se debe aplicar el medicamento para ovular. La extracción de los óvulos se realiza 36 horas antes de la ovulación. Es importante sincronizar los tiempos en los que se prepara el endometrio de la receptora y se estimula a la donadora para hacerlos coincidir. Mostrar más Preparación del semen en el laboratorio. El día de la extracción de óvulos de la donadora, unas horas antes del procedimiento, se prepara la muestra de semen del padre. Esta muestra se capacita en el laboratorio de andrología para seleccionar los mejores espermatozoides. Una vez seleccionados, se preparan para fecundar al óvulo. Punción folicular: extracción de los óvulos de la donadora. Antes de que se produzca la ovulación, se extraen los óvulos de la donadora y se colocan en un medio de cultivo dentro de incubadoras especiales en el laboratorio de embriología. Inseminación de los óvulos y cultivo de embriones. Una vez que se tienen los espermatozoides del padre y los óvulos de la donadora, se realiza la fecundación en el laboratorio de embriología. La fecundación se puede realizar de dos maneras: Fecundación in vitro convencional (FIV): en una gota de cultivo se colocan cierto número de espermatozoides capacitados junto con el óvulo. Así, el espermatozoide se une al óvulo para fecundarlo. Microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): Con ayuda de pipetas y microscopio especial, se toma un sólo espermatozoide y se inyecta directamente dentro del óvulo. Mostrar más Transferencia de embriones a la madre receptora. Después de 3 a 5 días en cultivo, los embriones se transfieren dentro del útero de la madre receptora. Este es un procedimiento que no necesita anestesia, dura unos cuantos minutos y las molestias son similares a la toma de un Papanicolaou. 15 días después, se realiza la prueba de embarazo. El porcentaje de éxito con esta técnica es del 65% por intento. Los embriones que no se transfieren se vitrifican (congelan), esto permite que puedan utilizarse posteriormente en caso de querer más hijos o que no se logre el embarazo. Mostrar más

Estudios de infertilidadTodo tratamiento comienza con un buen diagnóstico de su especialista FiVER y, para ello, será necesario realizar estudios específicos.La finalidad de los estudios de infertilidad es proporcionar al especialista FiVER los datos necesarios para un diagnóstico de fertilidad certero. Es muy importante que estos estudios vayan dirigidos a ambos miembros de la pareja sin centrarse exclusivamente en la mujer. El diagnóstico es la base para realizar un buen tratamiento, sin él se pueden estar realizando tratamientos que no darán el resultado esperado y lo más importante, se estará perdiendo un tiempo muy valioso para lograr el tan deseado embarazo.Debido a que algunos de los estudios se tienen que realizar en ciertos días del ciclo menstrual, es muy importante coordinar las fechas de dichos estudios para poder realizarlos en el momento adecuado, algo de lo que se informa con detalle en la primera consulta en Centro FiVER. Estar en los días de menstruación del ciclo no es un impedimento para acudir a consulta y comenzar con los estudios, ya que en muchos casos está indicado para reducir los tiempos de diagnóstico y comienzo de tratamiento.Los estudios básicos de infertilidad son los siguientes:Para la mujer:Estudio Hormonal: Se realiza los primeros días del ciclo menstrual que es cuando crecen los folículos.Histerosalpingografía:Se trata de un estudio que mide la permeabilidad tubárica (de las trompas de Falopio y del útero). Se trata de un estudio muy importante y que en gran medida determinará el grado de complejidad del tratamiento.Este estudio que es relativamente sencillo y rápido, se realiza empleando un equipo de rayos X y un medio de contraste que se hace pasar por las trompas de Falopio. Mediante la imagen obtenida (radiografía), su doctor podrá determinar la permeabilidad tubárica.Para el hombre:Estudio hormonal: Análisis sanguíneo que mide los niveles hormonales.Estudio espermático / espermiograma diagnóstico completo:Es el principal estudio dirigido a los varones y se debe realizar en un centro especializado que disponga del equipo necesario para medir el comportamiento y calidad de los espermatozoides.Tras tomar la muestra seminal, para la que debemos agendar una cita previa, ésta se procesa y estudia en el laboratorio de reproducción asistida para obtener los resultados unas horas más tarde.En los casos en los que la muestra sea tomada fuera del centro, es necesario recibir las indicaciones adecuadas por parte del personal especializado del laboratorio de reproducción asistida, dirigidas tanto a la recolección de la muestra como a su transporte, además de entregar al paciente un recipiente estéril para depositarla.Para la pareja (cuando sea necesario):Medición de niveles de estrés:Mediante este estudio se analizan otras causas de infertilidad no asociadas a cuestiones médicas y de gran importancia durante todo el tratamiento para alcanzar el deseado embarazo.Se trata de una entrevista y unos sencillos tests que se realizan en Centro FiVER a ambos miembros de la pareja antes de comenzar el tratamiento.Del mismo modo, durante todo el tratamiento, se realizan terapias de relajación, así como un seguimiento personalizado de todo el proceso dirigido a aumentar los porcentajes de éxito.Mediante los estudios anteriores, el especialista FiVER ya conocerá perfectamente su caso y podrán decidir juntos el tratamiento que más se adecúe a sus necesidades, así como el itinerario a seguir.

Timed Intercourse: very common and used pregnancy method The timed intercourse, if used correctly and used with the right patients, can solve lots of fertility problems. This low complexity method is the first step in the ladder of assisted reproduction. It is the most simple and economic treatment. Indication for timed intercourse Young couples with less than 2 years of infertility problems, with unknown reasons for these problems. With one Fallopian tube permeable at least. Normal sperm counting. Ovulation induction and timed intercourse It consists in stimulating the ovaries with oral or injected medicines, making them produce one or two eggs. This stimulation lasts between 8 and 14 days. It is very important to have ultrasounds every 3 or 4 days to control – adjunting the dose – the number and growth of eggs that are being developed. When we observe through ultrasound that the folicules have the right size, this indicate that they are ready to make then ovulate through an injection. The doctor will indicate the exact moment when the medicine should be taken to ovulate, then the couple is asked to have sexual relationships 36 hours later, just in the moment when the ovulation will be taking place. This way, we are helping the ovaries to produce mature eggs and make the ovulation happen. It is a very effective method, mostly with couples whose only problem is that the woman does not ovulate. Eventhough an easy technique, as we are stimulating the ovary to produce eggs, a strict control is necessary. This control should be done by experts, through vaginal ultrasound, in order to avoid any complications such as a multiple pregnancy. “We recommend to have only to try from 3 to 4 times only” The success rate of this technique is between 10 and 15%. It is recommended to try from 3 to 4 times only, otherwise the couple should move to the next assisted reproduction treatment. Using another treatment is very important, as trying the same method several times is just a waste of time, eggs reserve and money. Aproximately 40% of couples that go through timed intercourse succeed after going through 4 cycles. Some, of course, can succeed in the first one, others in the last cycles.

FiVER with you In Fiver, we know how important it is to make your dream of having a child come true. This is why we would like to bring all fertility treatments to couples that, with low resources, wish to make their dream come true. FiVER with you Program The program a FiVER baby for all wants to bring the possibility of our treatments to couples that subscribe to our program. Infertility is very common in our societies. It does not respect, culture, religion, raze or country. It is even considered a sickness by the OMS. People with low resources do not have the chance to access a treatment that will make their dream of having a child come true. The costs of the treatments are not covered by social security and require complex technology and specialized doctors. Support FiVER with you Any person that has a child, knows exactly how that love changes your life. In our program “FiVER with you”, we would like to bring the opportunity of having a child to couples with low resources so they can also experience that love. If being a father has changed your life and you would like to help others to experience the same, leave your information here. We will contact you and let you know how to collaborate with us. You can be a man, woman, business or a public entity, your help is precious and we count on you. Besides collaborating economically, there are some other ways to help this project, being medicine donations or doing the follow up of the mothers to be, you only need to fill the information below and we’ll contact you when we start the annual program. Name or Company Name Occupation Telephone Mail Location Your collaboration “FiVER with you” collaborators